Sol e luz visível
A radiação ultravioleta e a luz visível, que vem do sol e também de telas e lâmpadas, estimulam a produção de pigmento. Em Curitiba, o sol age mesmo nos dias frios e nublados.
Dermatologia clínica · Dra. Juliana Acosta · Dermatologista · RQE 37.611
Diagnóstico preciso das manchas no rosto e um plano contínuo para clarear, controlar e manter a pele uniforme.
Entenda
O melasma é uma alteração da pigmentação que forma manchas acastanhadas no rosto, principalmente nas maçãs, na testa, no buço e no queixo. É mais comum em mulheres entre 20 e 50 anos e em peles morenas, mas pode aparecer em qualquer pessoa.
É uma condição crônica: as manchas clareiam com tratamento, mas tendem a voltar quando a pele é exposta aos fatores que a estimulam. Por isso, o tratamento do melasma é um cuidado contínuo, com fases de clareamento e de manutenção.
Causas
A radiação ultravioleta e a luz visível, que vem do sol e também de telas e lâmpadas, estimulam a produção de pigmento. Em Curitiba, o sol age mesmo nos dias frios e nublados.
Gestação, anticoncepcionais e reposição hormonal podem desencadear ou piorar as manchas.
Quem tem casos na família tem mais chance de desenvolver melasma.
Ambientes quentes, como cozinha, sauna e exercício intenso, podem escurecer as manchas.
Produtos agressivos e procedimentos mal indicados podem piorar o quadro.
Sinais
Manchas que surgiram ou escureceram recentemente
Manchas que apareceram na gravidez ou após iniciar anticoncepcional
Manchas que voltam todo verão, mesmo com protetor
Dúvida se a mancha é melasma ou outro tipo de pigmentação
Tentativas com clareadores por conta própria que irritaram a pele ou não funcionaram
Nem toda mancha no rosto é melasma. Manchas de sol, manchas pós-inflamatórias e algumas lesões pigmentadas exigem diagnóstico e tratamento diferentes.
Saiba mais sobre avaliação de pintas e lesõesDiagnóstico
O diagnóstico do melasma é clínico, feito no exame da pele. Na consulta, a Dra. Ju pergunta quando as manchas surgiram, o que as piora, quais produtos e medicamentos você usa e como é a sua exposição ao sol no dia a dia. Em seguida, examina o rosto e, quando indicado, usa a lâmpada de Wood e a dermatoscopia para avaliar a profundidade do pigmento, o que ajuda a escolher o tratamento mais adequado.
Quando surgiram, o que piora, produtos, medicamentos e exposição ao sol.
Avaliação clínica do rosto e do padrão das manchas.
Quando indicadas, para avaliar a profundidade do pigmento.
Tratamentos
O tratamento do melasma combina abordagens e é ajustado ao longo do tempo:
É a base de tudo. Sem ela, nenhum outro tratamento se sustenta.
A base do tratamentoCremes e séruns com ativos que reduzem a produção de pigmento, indicados conforme o tipo de pele e a tolerância.
Em casos selecionados, como o ácido tranexâmico, sempre com avaliação e acompanhamento médico.
Ajudam a renovar a pele e a potencializar o clareamento, em sessões planejadas.
Pode ser associado a ativos clareadores em alguns casos.
Usados com critério e parâmetros cuidadosos, porque o calor e a inflamação podem piorar o melasma quando mal indicados.
O tratamento é individual. Clareadores fortes usados sem orientação podem irritar a pele, causar manchas e efeito rebote.
Fotoproteção
Quem tem melasma precisa de proteção contra a radiação ultravioleta e também contra a luz visível. Por isso, o protetor solar com cor costuma ser o mais indicado, porque os pigmentos da fórmula ajudam a bloquear a luz visível.
Retornos
O melasma é tratado em fases. Na fase de clareamento, o objetivo é reduzir as manchas. Na fase de manutenção, o foco é manter a pele uniforme e evitar que o pigmento volte, principalmente no verão, na gestação e em mudanças hormonais. Nos retornos, a Dra. Ju avalia a resposta da pele e ajusta o plano, com honestidade sobre o que esperar em cada fase.
Reduzir as manchas.
Manter a pele uniforme e evitar que o pigmento volte.
Momentos em que o plano pode ser ajustado nos retornos.
Mitos e verdades
"Melasma só aparece em quem toma muito sol."
MitoHormônios, genética, calor e luz visível também influenciam.
"Dentro de casa não preciso de protetor."
MitoA luz que entra pelas janelas e a luz visível também estimulam o pigmento.
"Um laser resolve o melasma de vez."
MitoO laser pode ajudar em casos selecionados, mas o melasma é crônico e precisa de manutenção.
"Limão e receitas caseiras clareiam manchas."
MitoAlém de não tratar, o limão com sol pode causar queimaduras e novas manchas.
"Melasma não tem tratamento."
MitoEle não tem cura definitiva, mas pode ser clareado e controlado com acompanhamento.
Agendamento
Se as manchas no rosto te incomodam, o primeiro passo é saber exatamente que tipo de mancha você tem. Na avaliação, a Dra. Ju faz o diagnóstico e monta um plano realista para clarear e controlar o melasma.
Dra. Juliana Machado Acosta · Dermatologista em Curitiba · CRM-PR 36.711 · RQE 37.611. Conteúdo revisado pela Dra. Juliana Acosta.